클로필렛 75 (클로피도그렐 Clopidogrel 75mg)

클로필렛 75(Clopilet 75)는 인도 선 파마슈티컬(Sun Pharmaceutical)가 생산하는 클로피도그렐(Clopidogrel) 75mg 함유 제품으로, 오리지널 제품 플라빅스(Plavix)과 동일한 주성분의 제네릭 의약품입니다.

혈전은 두 가지 방식으로 만들어집니다. 하나는 혈소판이 손상된 혈관벽에 달라붙어 뭉치는 방식으로, 동맥처럼 혈류가 빠른 곳에서 주로 일어나 심근경색과 뇌경색을 일으킵니다. 다른 하나는 응고 인자들이 연쇄 반응을 일으켜 피브린 그물을 만드는 방식으로, 정맥처럼 혈류가 느린 곳이나 심방세동으로 혈액이 정체된 심방에서 주로 일어나 심부정맥혈전증, 폐색전증, 심장성 색전 뇌졸중을 일으킵니다.

이 때문에 약물도 두 갈래로 나뉩니다. 항혈소판제는 혈소판 응집을 막고, 항응고제는 응고 인자를 차단합니다. 어떤 혈전을 막아야 하는지에 따라 선택이 달라집니다.

클로피도그렐은 혈소판 응집을 막는 항혈소판제입니다. 스텐트 삽입 후 스텐트 혈전증을 예방하고, 심근경색·뇌경색·말초동맥 질환의 재발을 줄이는 데 사용됩니다. 아스피린을 견디지 못하는 경우의 대안이기도 합니다.

혈관벽이 손상되면 혈소판이 달라붙고, ADP라는 물질이 방출되어 주변 혈소판을 불러 모읍니다. ADP가 혈소판 표면의 P2Y12 수용체에 결합하면 혈소판이 활성화되어 서로 뭉치기 시작합니다.

클로피도그렐은 이 P2Y12 수용체를 비가역적으로 차단합니다. 한 번 차단된 혈소판은 수명이 다할 때까지 회복되지 않으므로, 중단 후에도 새 혈소판이 만들어지는 7~10일간 효과가 남습니다. 수술 전 중단 시기를 미리 잡아야 하는 이유입니다.

클로피도그렐은 그 자체로는 활성이 없는 전구약물로, 간의 CYP2C19 효소에 의해 활성형으로 전환되어야 합니다. 이 효소의 활성이 낮은 유전형을 가진 사람에서는 효과가 떨어지며, 동아시아인에서 이 유전형의 빈도가 서구인보다 높은 것으로 보고됩니다. 또 같은 효소를 억제하는 오메프라졸 계열 위산 억제제와의 병용은 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다.

아스피린과의 병용(이중 항혈소판 요법)은 스텐트 삽입 후 표준이지만, 출혈 위험이 크게 높아지므로 정해진 기간을 지켜야 합니다.

클로필렛 75는 선 파마의 클로피도그렐 75mg 정제입니다. 혈소판의 P2Y12 수용체를 비가역적으로 차단해 응집을 막으며, 관상동맥 스텐트 삽입 후와 심근경색·뇌경색 재발 예방에 사용됩니다. 스텐트 삽입 후 임의 중단은 스텐트 혈전증을 유발해 생명을 위협할 수 있습니다.

■ 관상동맥 스텐트 삽입 후
스텐트 혈전증 예방을 위해 아스피린과 병용합니다.

■ 급성 관상동맥 증후군
심근경색·불안정 협심증의 치료와 재발 예방에 사용됩니다.

■ 뇌경색 재발 예방
허혈성 뇌졸중의 재발 예방에 사용됩니다.

■ 말초동맥 질환
말초동맥 질환에서 심혈관 사건 예방에 사용됩니다.

■ 아스피린 대안
아스피린을 견디지 못하는 경우 대안이 됩니다.

※ 항혈소판제는 동맥 혈전을 막는 약이고, 항응고제는 정맥·심방 혈전을 막는 약입니다. 심방세동의 뇌졸중 예방에는 항응고제가 필요하며 클로피도그렐로 대체할 수 없습니다.

※ 만성질환 치료제는 증상이 없어도 매일 복용해야 합니다. 혈압·혈당·콜레스테롤은 대부분 증상이 없는 채로 혈관을 손상시키므로, '괜찮아졌다'는 느낌만으로 임의 중단하지 마십시오.

■ 성인 용량
통상 1일 1회 복용합니다. 급성기에는 부하 용량을 먼저 투여하는 경우가 있습니다.

■ 복용 시점
식사와 무관하게, 매일 같은 시간에 복용합니다.

■ 병용 기간 준수(중요)
스텐트 삽입 후 아스피린과의 병용 기간은 스텐트 종류와 위험도에 따라 정해집니다. 임의로 중단하면 스텐트 혈전증이 발생해 생명을 위협할 수 있습니다.

■ 수술·시술 전 알림(중요)
발치를 포함한 모든 시술 전에 복용 사실을 알리십시오. 중단이 필요하면 통상 5~7일 전에 중단하지만, 반드시 의사가 판단합니다.

■ 위산 억제제 확인
오메프라졸 계열은 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다. 위장 보호가 필요하면 상의하십시오.

■ 출혈 신호 관찰
검은 변, 혈뇨, 멈추지 않는 출혈이 나타나면 즉시 진료를 받으십시오.

※ 만성질환 치료제는 증상이 없어도 매일 복용해야 합니다. 혈압·혈당·콜레스테롤은 대부분 증상이 없는 채로 혈관을 손상시키므로, '괜찮아졌다'는 느낌만으로 임의 중단하지 마십시오.

※ 상기 사용법은 일반적인 정보이며, 개인별 용법·용량은 반드시 의사의 처방과 지시에 따르십시오.

■ 제조사: Sun Pharmaceutical Industries Ltd.
■ 주성분: 클로피도그렐 (Clopidogrel)
■ 함량: 75mg

※ 제조사의 생산 로트에 따라 정제·캡슐의 각인, 색상, 포장 디자인이 변경될 수 있으며, 이는 품질 및 유효성분 함량과 무관합니다.
※ 실제 수령 제품의 성분·함량은 개별 포장에 기재된 표시사항을 기준으로 합니다.

- 출혈 신호 인지(중요): 검은 변, 혈뇨, 토혈, 멈추지 않는 출혈, 심한 두통, 갑작스러운 마비나 언어 장애가 나타나면 즉시 응급 진료를 받으십시오.

- 수술·시술 전 알림(중요): 발치를 포함한 모든 수술과 시술 전에 복용 사실을 반드시 알리십시오. 중단이 필요한 경우 시기와 방법을 의사가 결정합니다. 임의로 중단하지 마십시오.

- 임의 중단 금지(중요): 임의로 중단하면 혈전이 생겨 뇌졸중이나 심근경색이 발생할 수 있습니다. 중단은 반드시 의사와 상의하십시오.

- NSAID·항혈소판제 병용: 출혈 위험이 크게 높아집니다. 진통제가 필요하면 의사·약사와 상의하십시오.

- 낙상 주의: 머리를 부딪히면 뇌출혈 위험이 높으므로, 낙상 위험이 있는 경우 특히 주의가 필요합니다.

- 건강기능식품 확인: 은행잎, 오메가-3, 마늘, 비타민 E 등도 출혈 위험을 높일 수 있습니다.

- 음주: 과도한 음주는 출혈 위험과 간 부담을 높입니다.

- 복용 알림 카드: 응급 상황에 대비해 복용 중인 항응고·항혈소판제를 기록해 소지하는 것이 권장됩니다.

- 병용 기간 준수(중요): 스텐트 삽입 후 임의 중단은 스텐트 혈전증을 유발해 생명을 위협할 수 있습니다.

- 효과 개인차: 간 효소(CYP2C19) 활성이 낮은 유전형에서는 효과가 떨어질 수 있습니다.

- 위산 억제제 병용: 오메프라졸·에소메프라졸은 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다. 위장 보호가 필요하면 다른 계열을 상의하십시오.

- 수술 전 중단 시기: 혈소판 기능이 회복되는 데 5~7일이 걸립니다. 중단 시기는 의사가 결정합니다.

- 활동성 출혈 금기: 위장 출혈, 두개내 출혈 등 활동성 출혈이 있으면 사용하지 않습니다.

- 간 기능 저하: 중증 간 기능 저하 시 주의가 필요합니다.

- 임부·수유부: 임신 중이거나 임신 가능성이 있다면 반드시 사전에 의사와 상의하십시오. 일부 성분은 임신 중 사용이 금지됩니다.

- 정기 검사: 혈압, 혈액검사(간·신장 기능, 전해질, 지질, 혈당)를 정기적으로 확인해야 합니다. 증상이 없어도 검사 일정을 지키십시오.

본 제품은 국내에서 전문의약품으로 분류되는 성분을 함유하고 있습니다. 복용 전 반드시 의사·약사와 상담하시고, 타인에게 양도하지 마십시오.

- 출혈(중요): 이 계열의 가장 중요한 이상반응입니다. 코피, 잇몸 출혈, 멍이 쉽게 드는 것은 흔하지만, 검은 변, 혈뇨, 토혈, 멈추지 않는 출혈, 심한 두통이나 갑작스러운 마비·언어 장애가 나타나면 즉시 응급 진료를 받으십시오. 뇌출혈이나 위장 출혈일 수 있습니다.

- 멍·점상 출혈: 가벼운 충격에도 멍이 잘 들 수 있습니다.

- 빈혈: 만성적인 소량 출혈로 빈혈이 생길 수 있습니다. 피로감이 심해지면 알리십시오.

- 소화기계: 속쓰림, 소화불량, 복통.

- 과민반응: 발진, 가려움. 드물게 보고됩니다.

- 설사·복통: 비교적 흔하게 보고됩니다.

- 발진·가려움: 드물게 중증 피부반응이 보고됩니다.

- 혈전성 혈소판감소성 자반증(매우 드묾): 발열, 신경 증상, 자반, 신기능 저하가 함께 나타나면 즉시 응급 진료가 필요합니다.

- 호중구 감소(드묾): 발열·인후통이 나타나면 알리십시오.

※ 위 내용은 클로피도그렐에서 보고된 이상반응이며, 모든 사용자에게 나타나는 것은 아닙니다.