라사길린 1mg (라사길린 Rasagiline 1mg)

라사길린 1mg(Rasagiline 1)는 인도 토렌트 파마슈티컬스(Torrent Pharmaceuticals)가 생산하는 라사길린(Rasagiline) 1mg 함유 제품으로, 오리지널 제품 아질렉트(Azilect)과 동일한 주성분의 제네릭 의약품입니다.

파킨슨병은 중뇌 흑질의 도파민 신경세포가 서서히 사라지는 퇴행성 질환입니다. 도파민은 움직임을 부드럽고 정확하게 만드는 신호인데, 이것이 부족해지면 동작이 느려지고(서동), 근육이 뻣뻣해지며(경직), 가만히 있을 때 손이 떨리고(안정 시 진전), 자세를 잡기 어려워집니다.

증상이 나타날 무렵에는 이미 흑질 도파민 세포의 상당 부분이 소실된 상태입니다. 그래서 조기에 알아채기 어렵고, 치료도 '병을 멈추는 것'이 아니라 '부족한 도파민 신호를 보충해 기능을 유지하는 것'이 목표입니다.

치료 전략은 네 갈래입니다. 도파민을 직접 보충하거나(레보도파), 도파민 수용체를 대신 자극하거나(도파민 작용제), 도파민이 분해되는 것을 막거나(MAO-B 억제제, COMT 억제제), 이들을 조합합니다.

병이 진행하면 약효가 유지되는 시간이 짧아지면서 약효가 있는 시간(on)과 없는 시간(off)이 번갈아 나타나는 변동 현상이 생기고, 이때부터 여러 계열을 조합하는 전략이 중요해집니다.

라사길린은 뇌 안에서 도파민이 분해되는 것을 막아 남아 있는 도파민의 작용 시간을 늘리는 약입니다. 1일 1회 복용으로 충분하고, 초기 파킨슨병에서는 단독으로, 진행된 단계에서는 레보도파의 약효 지속 시간을 늘리기 위해 함께 사용됩니다.

뇌에서 도파민을 분해하는 주요 효소가 모노아민 산화효소 B(MAO-B)입니다.

라사길린은 이 효소에 비가역적으로 결합해 기능을 정지시킵니다. 도파민이 분해되지 않으면 시냅스에 더 오래 머물고 농도가 유지되므로, 남아 있는 도파민 신경세포의 신호가 강화됩니다.

비가역적 결합이라는 점이 중요합니다. 약이 몸에서 사라져도 효소는 회복되지 않고, 새 효소가 만들어져야 기능이 돌아옵니다. 그래서 반감기가 짧아도 1일 1회 복용으로 충분한 억제가 유지됩니다.

선택성도 중요합니다. MAO에는 A형과 B형이 있는데, A형은 장과 간에서 음식 속 티라민을 분해합니다. 비선택적 MAO 억제제를 쓰면 치즈·발효식품의 티라민이 분해되지 않고 흡수되어 급격한 혈압 상승('치즈 반응')을 일으킵니다.

라사길린은 B형에만 선택적으로 작용하므로 통상 용량에서는 이 위험이 낮아 엄격한 식이 제한이 요구되지 않습니다. 다만 용량이 높아지면 선택성이 떨어질 수 있어 정해진 용량을 지켜야 합니다.

가장 중요한 상호작용은 세로토닌계 약물입니다. SSRI, SNRI, 삼환계 항우울제, 트라마돌, 덱스트로메토르판 등과 함께 쓰면 세로토닌 증후군이 나타날 수 있습니다. 특히 페티딘(메페리딘)은 금기입니다.

초기 단계에서는 증상 개선 효과가 레보도파만큼 크지 않지만, 부작용이 적고 하루 한 번 복용으로 충분해 초기 치료의 선택지가 됩니다.

라사길린 1mg 정제는 뇌에서 도파민의 분해를 막아 작용 시간을 늘리는 1일 1회 파킨슨병 치료제입니다. 항우울제, 트라마돌, 감기약(덱스트로메토르판)과 상호작용이 크므로 새로운 약을 시작하기 전 반드시 상의하시고, 페티딘과는 함께 사용할 수 없습니다.

■ 초기 파킨슨병
단독 요법으로 증상을 개선합니다.

■ 진행된 파킨슨병
레보도파와 함께 써서 약효가 없는 시간(off)을 줄입니다.

■ 1일 1회
비가역적 억제이므로 하루 한 번 복용으로 충분합니다.

■ 식이 제한 완화
MAO-B 선택성이 높아 통상 용량에서는 엄격한 티라민 제한이 요구되지 않습니다.

※ 정해진 용량을 지키십시오. 용량이 높아지면 선택성이 떨어져 혈압 상승 위험이 생깁니다.

※ 항우울제, 트라마돌, 감기약 성분(덱스트로메토르판)과 상호작용이 큽니다. 복용 중인 약을 반드시 모두 알리십시오.

※ 복용 시각을 지키는 것이 파킨슨병 치료에서 특히 중요합니다. 시간이 어긋나면 약효 변동이 심해집니다. 규칙적인 운동과 낙상 예방도 약물만큼 중요합니다.

■ 1일 1회
매일 같은 시각에 복용합니다. 식사와 무관합니다.

■ 복용 중인 약 알리기(매우 중요)
항우울제, 진통제, 감기약을 새로 시작하기 전 반드시 상의하십시오.

■ 티라민 과다 주의
통상 용량에서는 엄격한 제한이 없지만, 숙성 치즈·발효식품을 한 번에 많이 먹는 것은 피하는 것이 안전합니다.

■ 혈압 확인
복용 초기 혈압 변화를 확인하십시오.

■ 기립 시 천천히
기립성 저혈압이 나타날 수 있습니다.

■ 갑작스러운 중단 금지(중요)
파킨슨병 약을 갑자기 끊으면 근육 강직과 고열이 동반된 심각한 상태(신경이완제 악성 증후군 유사)가 나타날 수 있습니다. 반드시 의사와 상의해 서서히 조절하십시오.

※ 복용 시각을 지키는 것이 파킨슨병 치료에서 특히 중요합니다. 시간이 어긋나면 약효 변동이 심해집니다. 규칙적인 운동과 낙상 예방도 약물만큼 중요합니다.

※ 상기 사용법은 일반적인 정보이며, 개인별 용법·용량은 반드시 의사의 처방과 지시에 따르십시오.

■ 제조사: Torrent Pharmaceuticals Ltd.
■ 주성분: 라사길린 (Rasagiline)
■ 함량: 1mg

※ 제조사의 생산 로트에 따라 정제·캡슐의 각인, 색상, 포장 디자인이 변경될 수 있으며, 이는 품질 및 유효성분 함량과 무관합니다.
※ 실제 수령 제품의 성분·함량은 개별 포장에 기재된 표시사항을 기준으로 합니다.

- 페티딘(메페리딘) 병용 금기(중요): 치명적인 반응이 보고되어 함께 사용하지 않습니다.

- 세로토닌계 약물(중요): SSRI, SNRI, 삼환계 항우울제, 트라마돌, 덱스트로메토르판, 세인트존스워트와 병용 시 세로토닌 증후군 위험이 있습니다.

- 다른 MAO 억제제 병용 금기(중요): 고혈압 위기가 생길 수 있습니다.

- 교감신경 흥분제: 일부 감기약·비충혈 제거제와 함께 쓰면 혈압이 오를 수 있습니다.

- 용량 준수(중요): 용량이 높아지면 MAO-B 선택성이 떨어집니다.

- 중증 간기능 저하: 사용하지 않거나 용량 조절이 필요합니다.

- 시프로플록사신 등 CYP1A2 억제제: 혈중 농도가 올라갈 수 있습니다.

- 피부 관찰: 흑색종 위험 때문에 정기적인 피부 확인이 권장됩니다.

- 갑작스러운 중단 금지(중요): 파킨슨병 약을 갑자기 끊으면 근육 강직과 고열이 동반된 심각한 상태(신경이완제 악성 증후군 유사)가 나타날 수 있습니다. 반드시 의사와 상의해 서서히 조절하십시오.

- 임부·수유부: 임신 중이거나 임신 가능성이 있다면 반드시 사전에 의사와 상의하십시오.

- 소아: 연령별로 사용 가능 여부와 용량이 다릅니다. 반드시 의사의 지시에 따르십시오.

본 제품은 국내에서 전문의약품으로 분류되는 성분을 함유하고 있습니다. 복용 전 반드시 의사·약사와 상담하시고, 타인에게 양도하지 마십시오.

- 두통: 비교적 흔하게 보고됩니다.

- 관절통·근육통: 보고되는 이상반응입니다.

- 소화불량·구역: 일부에서 나타납니다.

- 기립성 저혈압·어지럼증: 보고되는 이상반응입니다.

- 불면: 일부에서 나타납니다.

- 이상운동증: 레보도파와 병용 시 심해질 수 있습니다.

- 환각·혼돈(중요): 특히 고령자에서 나타날 수 있습니다.

- 충동 조절 장애(중요): 도박, 과소비, 폭식이 보고됩니다.

- 세로토닌 증후군(드묾, 중요): 초조, 발열, 근육 경직, 떨림, 설사가 나타나면 즉시 중단하고 진료를 받으십시오.

- 피부암(흑색종) 감시: 파킨슨병 자체와 연관이 보고되어 정기적인 피부 관찰이 권장됩니다.

※ 위 내용은 라사길린에서 보고된 이상반응이며, 모든 사용자에게 나타나는 것은 아닙니다.